جريدة الدائرة الحمراء فى قلب الحدث
مقالات مشابهة
كتبه: د. مؤمن أحمد
تنقسم ادوية السعال المتوفرة في الصيدليات الى عدة اقسام منها مضادات السعال أو Antitussive وأخرى تسمى طارد البلغم المقشعات Expectorant وأدوية تسمى مذيب البلغم Mucolytic وأدوية تسمى موسع القصبات broncho dilater وسنتعرف معأ على على هذه الانواع واستخداماتها كل على حدة .بعد أن نتعرف على أنواع السعال الشائع
النوع الأول ……
وهو السعال الجاف غير المصحوب ببلغم وهذا يتم علاجه بأدوية مضادات السعال وللاسف أغلب العاملين في الصيدليات من غير التخصص طبي يخطؤا في علاجه بسبب اعطاء المريض اي دواء للسعال لا على التعيين ويستمر السعال عن المريض ويمكن يتفاقم والدواء لا يعطي أي نتيجة لغاية ما المريض نفسه يفقد الثقة بالدواء والصيدلية التي صرفته له بسبب خطاء المعطي وأحيانا يأتي المريض يطلب نوع دواء إما ان صديقه أو جاره او احد أقاربه قد نصحه به أو دواء له شهرة معينة والنتيجة لا يتحسن المريض
وللعلم أن مضادات السعال تعمل بطريقة تثبيط مركز السعال الموجود في دماغ الانسان ومن اشهر هذه الادويه وبالاسم العلمي (الدوائي )
Dextromethorphan , noscapine , oxeladine ,pholcodeine ,dihydrocodeine,pipazethate ,butamirate
وأيضأمتوفرة بأسماء تجارية مثل TOXIL . Tusselar .
SEEDELAR . TUSSERAM . SOLAN . TUSSLET
يعني سعال جاف غير مصحوب ببلغم العلاج مضاد للسعال وليس طارد للبلغم مقشع ولا مذيب ولا موسع قصبات
النوع التاني ……
هو السعال المصحوب ببلغم ويتكون البلغم لغرض حماية القصبات التنفسية والرئتانمن اي مخدش irritant يعني شيء يهيج الرئتين لكن عندما يزداد يضيق القصبات التنفسية ويجعل النفس اقصر من الطبيعي ويثقل صدر المريض ويكون العلاج باستخدام طاردات ومذيبات البلغم وليس مضاد السعال علما بأن المقشع يزيد من السعال وتزيد ايضا افرازات الشعب الهوائية داخل الرئتين
بس لما بيزيد بيضيق الشعب الهوائيه ويخلي المريض صدره (يزيق) ونفسه يبقي قصير العلاج بيبقي طاردات ومذيبات البلغم وليس مضادات السعال ولمن يسئل ان السعال يزيد باستخدام المقشعات وطاردان البلغم نقول ان سبب السعال اصلأ هو وجود البلغم يعني السعال جاء لطرد البلغم لخارج الشعب التنفسية وحينما تزداد يزداد معها خروج البلغم وتتحسن حالة الرئتين ..طيب وزيادة الافرازات ..نقول ان هذه الادوية تزيد افرازات الغدد الموجوده في الرئتين من الماء فتقلل كثافة البلغم وتجعلهاقل التصاقا وبالتالي يخرج مع السعال …..
تحذير…..
السعال في هذه الحاله شيء مفيده لانه يطرد البلغم الموجود علي عكس السعال الجاف ليس له فائدة … يعني من سيعطي مضاد للسعال لمريض لديه سعال مخاطي او مصحوب ببلغم سيؤذي الرئتين ويتعب المريض اكتر لان البلغم سيتراكم ويقفل القصبات زالشعب التنفسية
يسأل سائل هل مذيبات البلغم تعمل بنفس التقنية …ا نقول له لاحظ ان البلغم متكون من مادة مخاطية سكريه اسمها العلمي
mucopolysaccharide
وهذا المخاط السكري ماسك في بعضه عن طريق روابط … مذيبات البلغم تكسر هذه الروابط ..وبالتالي تسهل وتيسر خروج البلغم .. لكن مذيبات البلغم لا تزيد من السعال مثل طارد البلغم المقشع الكحه زي طاردات البلغم . ومن هذه الادوية :
ambroxol(mucopect) , acetyl cysteine(mucosolvin) ,bromohexine(bisolvon)..
مريض يشكو من ازمة ربو
من غير الممكن اعطائه الادوية المقشعة العادية لاحتوائها على مادة ايودين I2 المعروفه بناثيرها المهيج للسعال ولا يعطى ايضا مضادات السعال انما يعطى موسع القصبات مع مذيب للبلغم فقط..لان الازمة عبارة عن زياده في
inflamatory mediators
لوثبطت السعال ستزيد الافرازات وتزود المشكلة .
ملحوظة هامة بخصوص الأسيتيل سيستايين acetyl cysteine
ممنوع للناس الذين لديهم حساسية تنفسية او تحسس في القصبة الهوائية او الربو القصبي لانه ممكن ان يسبب في حالة اختناق أو أزمة تنفسية لأنه من ضمن أعراضه الجانبية أنه
bronchospasm, wheezing, precipitation of asthma
ولا يعطوا مسكنات الالم باستثناء الباراسيتامول
بالنسبة للسيدات الحوامل
يفضل استخدام الادوية العشبية وهي كثيرة ومتوفرة وهي عباره عن خلاصات اعشاب مثل خلاصة البلاب ايفيبرونت ZECUF .. ABDAL H..
الأطفال
يحذر من اعطاء الاطفال دون السنتين اي دواء يحتوي على امواد ذات تاثير على المخ مثل(ديكستروميثورفان –كودايين وكل مضادات السعال) ..الافضل هو الادوية العشبية او الادوية المخففة بجرعات قليلة مثل التسليت والسيدو بكت اطفتل والسولان اما للسعال المخاطي ف السولفودين
اما مريض السكر فيجب اعطائه دواء خالي من السكر والكحول …
طيب في حالة ما اذا كان البلغم لونه اصفر او اخضر او كان فيه ارتفاع في درجة الحرارة يجب اضافة مضاد حيوي لان في هذه الحاله يكون المسبب هو التهاب بكتيري .مضاد حيوي مثل الامبيسيلين اوالاموكسيسلين ..
